Inmiddels is bekend welke wijzigingen het kabinet voornemens is door te voeren in het pakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw) per 1 januari 2012. Met deze wijzigingen is een bezuiniging van bijna € 600 miljoen gemoeid. Het gaat hierbij om voorgenomen beleid, Tweede en Eerste Kamer hebben nog de mogelijkheid zich erover uit te spreken voordat het definitief wordt vastgesteld. Uiteraard is nu nog niet helemaal duidelijk of en zo ja op welke wijze, de genoemde verslechteringen zullen worden gerepareerd binnen de aanvullende verzekeringen.

1. Fysiotherapie (chronisch zieken)

• De eerste 20 behandelingen per aandoening komen niet voor vergoeding in aanmerking (was 12). Bezuiniging € 80 miljoen.
• Enkele aandoeningen worden geschrapt van lijst met chronische aandoeningen. Bezuiniging € 44 miljoen.

Hiermee wordt op fysiotherapie voor chronisch zieken een bedrag van € 124 miljoen bezuinigd, op een totaalbedrag van € 425 miljoen.

2. Geschrapt uit het pakket

• Stoppen met roken-programma. Bezuiniging € 20 miljoen.
• Dieetadvisering (was 4 behandeluren). Bezuiniging € 42 miljoen.
• Maagzuurremmers (uitzondering: chronisch zieken nog wel vergoeding). Bezuiniging € 75 miljoen.
• Behandeling van aanpassingsstoornissen (vorm van psychologische zorg). Bezuiniging € 53 miljoen.

3. GGZ

• Nieuw: eigen bijdrage voor tweedelijns GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder (€ 200 per jaar; € 100 per jaar voor behandelingen tot 100 minuten). Bezuiniging € 226 miljoen.
• Nieuw: eigen bijdrage bij verblijf in een instelling voor geneeskundige GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder (€ 145,- per maand vanaf de tweede maand). Bezuiniging € 11 miljoen.
• Aantal verzekerde zittingen eerstelijnspsycholoog verlaagd naar 5 (was 8). Bezuiniging € 10 miljoen.
• Eigen bijdrage eerstelijns GGZ wordt verhoogd (was € 10; wordt € 20 per behandeling).
• Eigen bijdrage van € 50 voor internetbehandelingstraject (e-health).
• No-show zonder tijdige afmelding: een niet-nagekomen afspraak tweedelijns GGZ komt voor eigen rekening.

4. Verder

• De centrale vergoeding voor tolk- en vertaaldiensten wordt afgeschaft, behalve voor de vrouwenopvang. Formeel is dit echter geen onderdeel van het pakket, maar iets waarvoor VWS betaalt vanuit het budget Zvw.
• Het verplicht eigen risico stijgt naar € 210,- (is nu € 170), de te verwachten inflatiecorrectie komt hier nog bovenop.
• Een aantal innovatieve behandelmethoden wordt voorwaardelijk toegelaten tot het pakket.

5. Bijzondere bijstand

Indien een kostensoort om een inhoudelijke reden uit het pakket is verwijderd is in het algemeen geen verlening van bijzondere bijstand voor dergelijke kosten mogelijk. Het gaat hierbij om de volgende hiervoor genoemde kostensoorten:

• Fysiotherapie: enkele aandoeningen geschrapt van chronische lijst;
• No-show tweedelijns GGZ zelf betalen.

Als een budgettaire reden of een reden omtrent de reikwijdte van de Zvw wordt aangevoerd voor de pakketbeperking, bestaat afhankelijk van het gemeentelijk beleid ruimte voor het verlenen van bijzondere bijstand. Hierbij gaat het om:

• Fysiotherapie: de eerste 20 behandelingen niet vergoed (budgettair);
• Stoppen met roken-programma geschrapt (reikwijdte);
• Dieetadvisering geschrapt (budgettair);
• Maagzuurremmers (behalve voor chronisch gebruik) geschrapt (reikwijdte);
• Aanpassingsstoornis geschrapt (budgettair);
• Eigen bijdrage tweedelijns GGZ (budgettair);
• Eigen bijdrage bij verblijf geneeskundige GGZ (budgettair);
• Aantal zittingen eerstelijnspsycholoog verlaagd (budgettair);
• Eigen bijdrage eerstelijns GGZ verhoogd (budgettair);
• Eigen bijdrage internetbehandelingstraject (budgettair).

Printversie